Zgoda na wyjazd dziecka za granicę – jak napisać?

Zgoda na wyjazd dziecka za granicę to dokument, którego często wymagają linie lotnicze, biura podróży, a nawet służby graniczne, gdy małoletni podróżuje tylko z jednym rodzicem, z opiekunem lub samodzielnie. Powinna ona w jasny sposób potwierdzać, że rodzic lub opiekun prawny wyraża świadomą i dobrowolną zgodę na konkretny wyjazd, w określonym terminie i do wskazanego państwa. Im precyzyjniej opiszesz warunki podróży, tym mniejsze ryzyko problemów na granicy.

W prawidłowo przygotowanym dokumencie powinny znaleźć się przede wszystkim: szczegółowe dane dziecka, dane obojga rodziców (lub opiekunów prawnych), dokładne informacje o podróży (kraj, miejscowość, termin, sposób transportu), a także dane osoby, z którą dziecko wyjeżdża. Bardzo ważne jest również zawarcie wyraźnego oświadczenia o wyrażeniu zgody na wyjazd i pobyt za granicą, a także na podejmowanie w razie potrzeby decyzji medycznych. Często zaleca się poświadczenie podpisu przez notariusza, zwłaszcza przy dalszych podróżach lub do krajów spoza UE.

Poniżej znajdziesz prosty, praktyczny wzór zgody na wyjazd dziecka za granicę, który możesz przepisać ręcznie lub wypełnić na komputerze i wydrukować. Wzór ma charakter uniwersalny i można go dostosować do większości sytuacji. Pamiętaj jednak, aby przed podróżą sprawdzić aktualne wymagania przewoźnika oraz kraju docelowego – czasem konieczne są dodatkowe formularze lub tłumaczenie przysięgłe dokumentu. Po wzorze znajdziesz szczegółowe omówienie poszczególnych elementów, wskazówki co można zmienić oraz na co szczególnie uważać, przygotowując zgodę na wyjazd dziecka za granicę.

Zgoda na wyjazd dziecka za granicę

Niniejszy dokument stanowi pisemną zgodę rodzica / opiekuna prawnego na jednorazowy wyjazd małoletniego dziecka za granicę, w określonym terminie i na wskazanych niżej warunkach.

Dane dziecka

Imię i nazwisko dziecka: ………………………………………………………..
Data urodzenia: ……………………………………. PESEL: …………………………………….
Seria i numer paszportu / dowodu osobistego: ………………………………………………………..
Adres zamieszkania dziecka: ……………………………………………………………………………………………………

Dane rodziców / opiekunów prawnych

  • Rodzic / opiekun 1: Imię i nazwisko: …………………………………………., PESEL: ………………………., seria i numer dokumentu tożsamości: ……………………………………………………., adres: ………………………………………………………………………………………….
  • Rodzic / opiekun 2: Imię i nazwisko: …………………………………………., PESEL: ………………………., seria i numer dokumentu tożsamości: ……………………………………………………., adres: ………………………………………………………………………………………….

Informacje o wyjeździe

Kraj / kraje docelowe podróży: ………………………………………………………………………………………………….
Miejscowość(e) pobytu: …………………………………………………………………………………………………………….
Cel wyjazdu (np. wypoczynek, odwiedziny rodziny, wyjazd szkolny): ……………………………………………..
Termin wyjazdu: od …………………………… do ……………………………
Środek transportu (np. samolot, autokar, samochód): …………………………………………………………………..

Osoba odpowiedzialna za dziecko podczas wyjazdu

  1. Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………………………………….
  2. Stopień pokrewieństwa / funkcja (np. babcia, opiekun z ramienia szkoły): ……………………………………..
  3. Seria i numer dokumentu tożsamości: ……………………………………………………………………………………….
  4. Numer telefonu kontaktowego (z kierunkowym kraju): ………………………………………………………………..

Treść zgody

My, niżej podpisani, jako rodzice / opiekunowie prawni wyżej wskazanego dziecka, niniejszym wyrażamy pełną i dobrowolną zgodę na jego wyjazd za granicę na warunkach opisanych w niniejszym dokumencie. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z planem podróży oraz miejscem pobytu dziecka. Upoważniamy wskazaną wyżej osobę do opieki nad dzieckiem w trakcie całego wyjazdu, w tym do podejmowania w naszym imieniu bieżących decyzji organizacyjnych związanych z podróżą.
  • Wyrażamy zgodę na przekraczanie granic państwowych przez dziecko w związku z niniejszym wyjazdem.
  • Wyrażamy zgodę na udzielanie dziecku niezbędnej pomocy medycznej, w tym na badania i zabiegi konieczne dla ochrony jego życia lub zdrowia.
  • Zobowiązujemy się do pokrycia ewentualnych kosztów związanych z leczeniem dziecka w trakcie wyjazdu.

Podpisy i miejsce na poświadczenie

Miejscowość i data Podpis rodzica / opiekuna 1 Podpis rodzica / opiekuna 2
………………………………………………………
(miejscowość, data)
………………………………………………………
(czytelny podpis)
………………………………………………………
(czytelny podpis)
Adnotacje urzędowe / notarialne (opcjonalnie): Miejsce na klauzulę potwierdzającą tożsamość i własnoręczność podpisów rodziców / opiekunów (np. poświadczenie notarialne lub poświadczenie w urzędzie gminy).

Uwagi końcowe

Zaleca się posiadanie przy sobie podczas podróży: kopii aktu urodzenia dziecka, dokumentów tożsamości rodziców / opiekunów oraz niniejszej zgody w oryginale, a w razie potrzeby także jej tłumaczenia na język kraju docelowego lub język angielski.

Wzór zgody na wyjazd dziecka za granicę – do samodzielnego uzupełnienia
Strona 1

Jak dostosować wzór zgody na wyjazd dziecka za granicę do swojej sytuacji

Przed wydrukowaniem i podpisaniem dokumentu dokładnie uzupełnij wszystkie puste pola. Dane dziecka i rodziców muszą być zgodne z dokumentami tożsamości – nie używaj zdrobnień imion ani nie pomijaj drugiego imienia, jeśli widnieje w dowodzie lub paszporcie. W polu adresu wpisz pełny adres zamieszkania, łącznie z kodem pocztowym i miejscowością.

Jeśli tylko jeden rodzic posiada pełnię władzy rodzicielskiej, w sekcji „Dane rodziców / opiekunów prawnych” wpisujesz tylko tę osobę. W takiej sytuacji warto dołączyć kopię prawomocnego orzeczenia sądu lub innego dokumentu potwierdzającego zakres władzy rodzicielskiej, ponieważ służby graniczne mogą o to poprosić.

Zakres zgody – jeden wyjazd czy zgoda ogólna

Przyjmuje się, że najbezpieczniejsza jest zgoda na konkretny, jednorazowy wyjazd, dlatego we wzorze przewidziano dokładne daty oraz opis celu podróży. Możesz jednak zmodyfikować dokument tak, aby obejmował dłuższy okres (np. cały rok szkolny) lub kilka państw, jeżeli dziecko często podróżuje z tą samą osobą. W takiej sytuacji zamiast jednej daty można wpisać przedział czasu oraz doprecyzować, że zgoda dotyczy „wszystkich wyjazdów turystycznych organizowanych przez szkołę X w roku szkolnym Y/Z”.

Pamiętaj jednak, że im bardziej ogólna treść, tym większe ryzyko, że linia lotnicza lub służby graniczne zakwestionują dokument. Przy podróżach poza Unię Europejską i strefę Schengen szczególnie rekomendowana jest konkretna zgoda na dany wyjazd, z jasno wskazanymi krajami i terminem.

Język dokumentu i tłumaczenie zgody

Podstawową wersję zgody sporządza się po polsku, ale w niektórych krajach urzędnicy mogą nie znać języka polskiego. Jeśli dziecko leci np. do Hiszpanii, Włoch czy na Maltę, warto rozważyć tłumaczenie przysięgłe zgody na język angielski lub język kraju docelowego. W praktyce często wystarcza wersja dwujęzyczna (polsko-angielska), jednak każdorazowo warto sprawdzić wymagania przewoźnika lub organizatora wyjazdu.

Jeżeli przygotowujesz dodatkową wersję językową, zadbaj, aby treść obu wersji była tożsama. Najlepiej, aby tłumaczenie znalazło się na tej samej kartce, poniżej lub obok tekstu polskiego, co ułatwia weryfikację treści przez służby.

Poświadczenie podpisu i dodatkowe załączniki

Czy zgoda musi być potwierdzona notarialnie?

Polskie przepisy nie wymagają w każdym przypadku notarialnego poświadczenia zgody, ale w praktyce wiele linii lotniczych oraz niektóre państwa tego oczekują. Dlatego przy ważniejszych lub dalszych podróżach (np. poza UE) warto udać się do notariusza i poświadczyć podpisy rodziców. Notariusz potwierdzi tożsamość podpisujących osób, co zwiększa wiarygodność dokumentu.

Poświadczenie można też uzyskać w niektórych urzędach (np. gminy), jednak nie jest ono akceptowane wszędzie. Zawsze sprawdź z wyprzedzeniem, jaką formę zgody akceptuje przewoźnik oraz kraj docelowy.

Jakie dokumenty zabrać w podróż

Wraz ze zgodą na wyjazd dziecka za granicę dobrze jest mieć przy sobie: kopię aktu urodzenia dziecka (ułatwia wykazanie pokrewieństwa), kopie dokumentów tożsamości rodziców oraz polisę ubezpieczeniową dziecka. Komplet dokumentów zmniejsza ryzyko problemów na lotnisku lub podczas kontroli granicznej. Zadbaj, aby podpisana zgoda była przechowywana w bagażu podręcznym osoby sprawującej opiekę nad dzieckiem.