Wypowiedzenie OC wzór PDF – gotowy dokument do pobrania

Wypowiedzenie umowy OC musi zawierać jasno oznaczone strony umowy, dane pojazdu oraz numer polisy. Kluczowe jest też wskazanie podstawy prawnej wypowiedzenia (np. art. 28, 28a lub 31 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych) oraz zachowanie terminu przewidzianego w ustawie. Poniższy wzór wypowiedzenia OC przygotowano tak, aby był czytelny, zwięzły i gotowy do wydruku lub zapisu jako PDF.

Dokument zawiera miejsce na komplet danych ubezpieczającego, dane zakładu ubezpieczeń, a także wszystkie najważniejsze elementy oświadczenia woli – w tym jednoznaczne stwierdzenie wypowiedzenia oraz wskazanie, od kiedy ma ono skutkować. Przewidziano również pola na datę sporządzenia pisma i podpis składającego wypowiedzenie, co jest niezbędne przy tradycyjnej formie papierowej.

Wzór wypowiedzenia OC został opracowany w taki sposób, aby można go było wykorzystać zarówno przy końcu okresu ubezpieczenia, jak i przy wypowiedzeniu umowy po zakupie pojazdu lub w przypadku podwójnego ubezpieczenia. Tekst oświadczenia jest uniwersalny, a w odpowiednich miejscach możesz dopisać lub zmodyfikować fragmenty, dostosowując dokument do swojej sytuacji.

Korzystając z poniższego szablonu możesz szybko przygotować wypowiedzenie OC do pobrania w PDF, wydrukować je, podpisać i przekazać ubezpieczycielowi – pocztą, osobiście lub w formie elektronicznej, zgodnie z wymaganiami danego towarzystwa.

Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych

Dane wypowiadającego (ubezpieczającego):
Imię i nazwisko / Nazwa firmy: ……………………………………………………..
Adres zamieszkania / siedziby: ……………………………………………………..
PESEL / NIP: ……………………………………………………..
Telefon / e-mail: ……………………………………………………..
Dane zakładu ubezpieczeń:
Nazwa ubezpieczyciela: ……………………………………………………..
Adres siedziby: ……………………………………………………..
Dane polisy OC:
Numer polisy: ……………………………………………………..
Data zawarcia umowy: ……………………………………………………..
Okres ubezpieczenia: od ………………….. do …………………..

Dane pojazdu

Marka i model pojazdu: ……………………………………………………..
Numer rejestracyjny: ……………………………………………………..
Numer VIN: ……………………………………………………..

Treść wypowiedzenia

Niniejszym, działając jako posiadacz pojazdu mechanicznego wskazanego powyżej, wypowiadam umowę obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych zawartą z …………………………………………………….. (nazwa ubezpieczyciela), dotyczącą polisy numer ……………………………………………………..
Podstawa prawna wypowiedzenia: art. …….. ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, UFG i PBUK (np. art. 28 – wypowiedzenie na koniec okresu ubezpieczenia, art. 28a – podwójne ubezpieczenie, art. 31 – wypowiedzenie po nabyciu pojazdu).
Proszę o potwierdzenie przyjęcia wypowiedzenia umowy OC oraz wskazanie ewentualnej nadpłaty składki i numeru rachunku do jej zwrotu (o ile dotyczy).

Miejscowość, data i podpis

Miejscowość: ……………………………………………………..
Data sporządzenia wypowiedzenia: ………………………….

……………………………………………………..
czytelny podpis ubezpieczającego / osoby uprawnionej do reprezentacji


Wzór wypowiedzenia OC – dokument pomocniczy, przed wysłaniem uzupełnij danymi i podpisz.
Strona 1

Jak korzystać z wzoru wypowiedzenia OC w formacie PDF

Przygotowany wyżej wzór wypowiedzenia umowy OC możesz wypełnić ręcznie po wydrukowaniu lub elektronicznie – po pobraniu jako PDF. Wszystkie kluczowe pola zostały oznaczone kropkami, aby łatwo było je uzupełnić danymi. Zadbano o to, aby dokument spełniał typowe wymagania towarzystw ubezpieczeniowych i był akceptowany jako poprawne wypowiedzenie polisy OC.

Po kliknięciu przycisku „Pobierz wypowiedzenie OC (PDF)” wygenerujesz gotowy plik, który możesz zapisać na komputerze, wysłać mailem lub wydrukować. Dzięki stałemu układowi treści łatwiej zachować porządek w dokumentach i udowodnić, kiedy i w jakiej formie złożyłeś oświadczenie.

Elementy, które możesz modyfikować we wzorze

Dane osobowe i pojazdu

W polach przeznaczonych na imię i nazwisko, adres, PESEL/NIP oraz dane pojazdu wpisz dokładnie te informacje, które widnieją w umowie ubezpieczenia i dowodzie rejestracyjnym. Możesz też dopisać dodatkowe dane kontaktowe (np. adres e-mail służbowy), o ile nie wprowadzają one w błąd co do tożsamości ubezpieczającego.

Jeżeli pojazd posiada współwłaścicieli, warto dodać kolejną linię z ich danymi i zapewnić podpis wszystkich osób uprawnionych. Ubezpieczyciel może tego wymagać, jeśli umowa OC została zawarta wspólnie.

Podstawa prawna wypowiedzenia OC

Wzór zawiera ogólne miejsce na wpisanie artykułu ustawy. To pole powinieneś dopasować do swojej sytuacji, najczęściej będzie to art. 28, art. 28a lub art. 31 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych. Wypełniając dokument, wpisz właściwy przepis (np. „art. 28 ust. 1”), aby nie było wątpliwości, dlaczego wypowiadasz polisę.

Możesz też dodać krótkie doprecyzowanie, np. „w związku z końcem okresu ubezpieczenia” albo „z uwagi na posiadanie innej ważnej umowy OC na ten sam pojazd”. Ułatwi to ubezpieczycielowi prawidłowe zaksięgowanie wypowiedzenia i uniknięcie przedłużenia polisy.

Dodatkowe informacje i załączniki

W treści możesz dopisać informację o załączonych dokumentach, np. kopii umowy sprzedaży pojazdu lub innej polisy OC. Wystarczy jedno zdanie: „W załączeniu przesyłam kopię umowy sprzedaży pojazdu z dnia …”. Nie zmieniaj jednak sensu głównego oświadczenia – musi ono jasno wskazywać, że wypowiadasz umowę OC.

Na co zwrócić uwagę składając wypowiedzenie OC

Najczęstsze błędy to brak podpisu, brak numeru polisy lub nieprawidłowa podstawa prawna. Przed wysłaniem dokumentu upewnij się, że wszystkie pola zostały czytelnie wypełnione, a data sporządzenia wypowiedzenia mieści się w ustawowym terminie. W przypadku wysyłki pocztą warto zachować potwierdzenie nadania listu poleconego – może być kluczowe przy ewentualnym sporze z ubezpieczycielem.

Jeśli składasz wypowiedzenie elektronicznie (np. przez formularz lub mailowo), sprawdź wymagania konkretnego towarzystwa – część z nich żąda skanu własnoręcznie podpisanego dokumentu, inne akceptują podpis elektroniczny lub profil zaufany. Sam wzór treści pozostaje jednak aktualny, a opisane wyżej elementy są uniwersalne dla większości przypadków rozwiązania umowy OC.